Tratamentos e indicações

O aparelho fixo segue sendo o recurso de maior controle da ortodontia. Permite movimentar a raiz do dente, e não só a coroa — o que é decisivo em correções de mordida e em casos que exigem fechamento de espaço.

Existem versões metálicas e estéticas. A diferença entre elas é visual e de custo, não de resultado: o que define o plano é a mecânica escolhida, não o material do braquete. Durante o tratamento, os ajustes acontecem em intervalos regulares, e cada consulta tem um objetivo definido dentro do plano.

O tratamento não termina na retirada. A contenção é parte do tratamento, e é ela que sustenta o resultado ao longo dos anos.

Placas removíveis, planejadas digitalmente e trocadas em sequência. São discretas e facilitam a higiene, o que as torna uma boa opção para quem tem restrição estética durante o tratamento.

Duas coisas costumam ser subestimadas. A primeira é a disciplina: o alinhador só trabalha enquanto está na boca, e o protocolo pede uso praticamente integral. A segunda é a indicação — há movimentos que o alinhador executa com dificuldade, e insistir neles alonga o tratamento sem resolver a causa.

Por isso a avaliação define se o seu caso é indicado. Quando é, funciona muito bem. Quando não é, dizer isso na primeira consulta economiza meses.

É a área de maior ênfase do meu trabalho. Existem casos em que os dentes estão bem posicionados dentro de arcadas que simplesmente não se encontram — a discrepância é entre os ossos. Nenhum aparelho move osso.

Nesses casos, ortodontia e cirurgia ortognática atuam juntas. A ortodontia prepara as arcadas para que o cirurgião bucomaxilofacial consiga reposicioná-las, e depois da cirurgia finaliza a oclusão na nova posição. O diagnóstico é conjunto, apoiado em análise facial, documentação e tomografia.

Há um ponto do processo que precisa ser dito antes de começar: na fase de preparo, é comum a mordida parecer pior do que era. Isso faz parte do plano — os dentes estão sendo posicionados dentro de cada arcada, e não em relação uma à outra. Quem entende isso no início atravessa a fase com muito mais tranquilidade.

Acompanhamento da troca dos dentes de leite pelos permanentes. Não se trata de colocar aparelho cedo — a maior parte das crianças avaliadas nessa fase não precisa de nenhum.

O que se faz é observar: se há espaço suficiente para os permanentes, se a mordida está se estabelecendo de forma equilibrada, se existem hábitos (chupeta, dedo, respiração bucal) interferindo no desenvolvimento. Identificar isso na hora certa evita tratamentos mais longos e mais complexos anos depois.

A primeira avaliação costuma ser recomendada por volta dos 7 anos, quando os primeiros molares permanentes já nasceram.

Enquanto a criança cresce, é possível orientar o desenvolvimento dos ossos da face. Essa é a diferença fundamental entre tratar na infância e tratar depois: com crescimento ativo, dá para trabalhar a base óssea, não apenas a posição dos dentes.

Aparelhos ortopédicos atuam sobre a maxila e a mandíbula em fases específicas do crescimento. Bem indicada, a ortopedia muda o ponto de partida do tratamento ortodôntico que vem depois — e, em parte dos casos, muda a necessidade de intervenções maiores na vida adulta.

É o tratamento mais dependente de tempo de todos. A janela existe e ela se fecha. Por isso a avaliação na infância importa mesmo quando nada parece errado.

Apertar ou ranger os dentes durante o sono desgasta o esmalte, sensibiliza os dentes e sobrecarrega a articulação da mandíbula. Muita gente descobre pelo acompanhante, ou por acordar com a mandíbula cansada.

A placa é confeccionada sob medida a partir do seu modelo e distribui a força do apertamento, protegendo as estruturas. É uma medida de proteção — importante, mas de proteção. Em paralelo, vale investigar o que está por trás: oclusão desequilibrada, qualidade do sono, tensão muscular.

Procedimento estético realizado com acompanhamento profissional, após avaliação da saúde dos dentes e da gengiva. O resultado varia conforme a cor inicial, a estrutura do esmalte e os hábitos de cada pessoa.

Não é indicado em qualquer situação, e não deve ser feito sem exame prévio: cáries, restaurações antigas e sensibilidade preexistente mudam a conduta. Quando há tratamento ortodôntico em curso, o momento do clareamento é definido dentro do plano.

Limpeza profissional com remoção de placa e cálculo. Durante o tratamento ortodôntico, ela deixa de ser rotina e passa a ser parte do plano: o aparelho dificulta a higiene, e a saúde da gengiva sustenta o movimento dentário.

A frequência é definida caso a caso, conforme o acúmulo de placa e a resposta da gengiva de cada pessoa.